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　　埃塞俄比亚女性赋权维度与产前护理利用的关联研究：为降低孕产妇死亡率带来新契机

　　在埃塞俄比亚，女性赋权程度与产前护理（Antenatal Care，ANC）利用情况影响着孕产妇健康。研究人员开展 “埃塞俄比亚女性赋权维度与产前护理利用的关联” 研究，发现女性赋权维度与 ANC 利用显著正相关，这对改善孕产妇健康意义重大。

　　在全球追求可持续发展的浪潮中，女性的地位和健康状况始终是重要议题。降低孕产妇死亡率、提升女性健康水平，是实现可持续发展目标的关键环节。其中，产前护理作为保障母婴健康的重要防线，其利用情况直接关系到孕产妇的生死安危和下一代的健康成长。然而，在埃塞俄比亚这样的发展中国家，情况却不容乐观。大量女性处于弱势地位，她们在生活中缺乏决策权，经济上难以独立，还要面对诸如家庭暴力、童婚等困境。这些因素严重阻碍了她们获取必要的医疗资源，尤其是产前护理服务。数据显示，在撒哈拉以南非洲地区，只有 6.8% 的女性能达到目前推荐的八次产前护理接触标准，而在埃塞俄比亚农村，这一比例更是低至 1%。低水平的女性赋权与高孕产妇死亡率之间的紧密联系，让人们深刻认识到，若想有效降低孕产妇死亡率，深入研究女性赋权与产前护理利用之间的关系迫在眉睫。

　　研究人员采用了设施 - based 的横断面研究设计。在 2022 年 7 月 1 日至 8 月 31 日期间，他们选取了埃塞俄比亚吉姆马镇的公立医院作为研究地点，这里的吉姆马医疗中心（Jimma Medical Center，JMC）和沙南吉贝医院（Shanan Gibe Hospital）每年接待大量产妇。研究人员从在这两所医院接受分娩和产后服务的母亲中，通过系统随机抽样选取了 305 名参与者。为了确保研究数据的准确性和可靠性，他们精心设计了一份结构化问卷，涵盖了众多与女性赋权和产前护理相关的维度。在数据收集过程中，由经过培训的人员进行访谈，并在正式收集数据前，对 10% 的样本在沃拉加大学转诊医院进行了预测试，根据预测试结果对问卷进行了优化。

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　　研究人员围绕女性赋权维度与产前护理利用之间的关系展开了多方面研究，得出了一系列重要结论。

　　在研究对象的基本特征方面，301 名有效参与者中，年龄在 15 - 40 岁之间，平均年龄为 26.35±4.94 岁，多数为穆斯林（73.4%），居住在城市和农村的比例分别为 52.2% 和 47.8%。在知识水平上，仅三分之一的女性了解孕期危险迹象和并发症；在计划生育方面，35% 的女性未使用避孕措施；在生育情况上，初产妇占 33.6% ，经产妇占 44.4%。

　　关于女性赋权维度，研究发现 60% 的参与者在不同假设情况下有行动自由，57.1% 具有内控点，55.1% 自尊水平较低，33.2% 自我效能较低，70% 参与主要家庭决策，60.5% 接受妻子挨打现象，64.5% 每周至少有一次媒体接触，36.9% 早婚，31.1% 首次怀孕时有青少年怀孕经历。

　　通过双变量和多变量逻辑回归分析，研究人员发现多个女性赋权维度与充分的产前护理利用显著相关。具有高自我效能的母亲比低自我效能的母亲利用充分产前护理的可能性高约两倍 [AOR (95% CI)：1.89 (1.02 - 3.50)]；高自尊的母亲比低自尊的母亲可能性高三倍 [AOR (95% CI)：3.10 (1.67 - 5.76)]；具有内控点的母亲比具有外控点的母亲可能性高两倍 [AOR (95% CI)：2.13 (1.17 - 3.86)]；参与劳动工作的母亲比不参与的母亲可能性高两倍 [AOR (95% CI)：1.98 (1.06 - 3.72)]。此外，城市居民、使用计划生育措施以及在妊娠 12 周前开始产前护理随访的母亲，也更有可能充分利用产前护理。

　　研究结论表明，女性赋权维度与产前护理利用之间存在积极且显著的关联。这意味着提升女性在自我效能、自尊、控制点以及劳动力参与等方面的赋权程度，能够有效促进产前护理的利用。这一发现为改善孕产妇健康提供了新的方向，强调了单纯依靠社会经济干预来解决孕产妇健康问题存在局限性。若要实现可持续发展目标，降低孕产妇死亡率，就必须在各种环境中全面推动女性赋权。

　　在研究的讨论部分，研究人员指出，虽然本研究中进行四次及以上产前护理接触的母亲比例高于埃塞俄比亚部分地区，但低于另一些地区，这与研究对象是否包含城市或农村人口有关。同时，本研究结果与其他包含城乡人口的研究结果一致，验证了埃塞俄比亚在产前护理利用目标上的进展，但也凸显了城乡差距仍需关注。本研究的局限性在于可能存在社会期望偏差，且研究设计无法确定因果关系。不过，这一研究依然具有重要意义，它为后续制定相关政策和干预措施提供了有力依据。未来可以设计并实施以社区为基础的项目，增强女性的自我效能、自尊和内控点；还可以对医护人员进行培训，使其在产前护理咨询中融入赋权沟通策略，从而切实提高埃塞俄比亚女性的产前护理利用水平，降低孕产妇死亡率，促进母婴健康。